martes, 4 de septiembre de 2012

glomneruonefritis o glomerulopatias:
son procesos inflamatorios que afectan a los glomerulos y pueden llevar o no a la disfuncion de los mismos, cuando no hay componente inflamatoriose llaman glomerulopatias.
  •   primarios: afectan a los riñones en forma exclusiva
  •   secunadarios:los riñones son afectados en el trascurso de una enfermedad sistemica.por ejemplo:
                       lupus
                       purpura dehenoch-schonlein
                       nefropatia diabetica
                       vasculitis
                       amiloidosis
                       endocarditis bacteriana

  GN proliferativa aguda o endocapilar  difusa:
mas frecuente en niños despues de una faringitis post e4streptoccica (estreptococo B hemolitico A), y en algunos casos puede darse por infeccion en piel producida por la misma bacteria(impetigo).
Patogenia:   mecanismos unmunologicos AC tipo III. Los copmplejos inmunes se depositan en la membrana subepitelial, en forma de givas o jorobas.
histologia se puede ver algunas de estas variantes: proliferacion celular endotelial, de celulas mesangiales, raras veces epitelial, infiltrado leucocitario()neutrofilos y monocitod) y engrosamiento de membrna basal glomerular por depositos de complejos inmunes.
Todos estos cambios son difusos.

GN rapidamente progresiva:--------------tipo I:idiopatica, goodpasture
                                            ----------------tipoII: idiopatica postinfecciosa
                                            ----------------tipoIII:idiopatica, granulomatosis de wegener
LA de tipo I.:lleva una reaccion de tipo II, es autoinmune producida por falta de colageno tipo 4 de la membrana basal , glomerular y tyabiques alveolares.
Tiene relacion con la hla. A la inmunofluorescencia se ve patron lineal.
idiopatica:produce anticerpos contra un AG renal, aun no identioficado pero respeta pulmon. Hace patron lineal en inmunofluorescencia.


tumor de wills o nefroblastoma:
ESmas frcuente en niños, es uno de los 3 canceres mas frecuentes, despues estaria la leucemia linfoblastica, neuroblastoma.
edad entyre 2 y 5 años.
prdisponentes:nefroblastomatosis o restos nefrogenos( focos inmaduros de parenquima renal no neoplasico, son bilaterales, y pueden transformarse en cancer, y otros presidponentes son los geneticos asociados a el cromosoma 4.
morfologia:grandes masas esfericasque deforman la zona lumbar, se pueden ver a simple inspeccion y palpar.
triada histologica:  Blastema renal
                               Estroma renal
                               epitelkio renal.
la mas importante en la clinica es la masa palpable .
La evoluion y sobrevida depende del gerado de anaplasia, a mayor grado de anaplasia peor pronostico, por ser mas rente4 a la quim,ioterapia