son procesos inflamatorios que afectan a los glomerulos y pueden llevar o no a la disfuncion de los mismos, cuando no hay componente inflamatoriose llaman glomerulopatias.
- primarios: afectan a los riñones en forma exclusiva
- secunadarios:los riñones son afectados en el trascurso de una enfermedad sistemica.por ejemplo:
purpura dehenoch-schonlein
nefropatia diabetica
vasculitis
amiloidosis
endocarditis bacteriana
GN proliferativa aguda o endocapilar difusa:
mas frecuente en niños despues de una faringitis post e4streptoccica (estreptococo B hemolitico A), y en algunos casos puede darse por infeccion en piel producida por la misma bacteria(impetigo).
Patogenia: mecanismos unmunologicos AC tipo III. Los copmplejos inmunes se depositan en la membrana subepitelial, en forma de givas o jorobas.
histologia se puede ver algunas de estas variantes: proliferacion celular endotelial, de celulas mesangiales, raras veces epitelial, infiltrado leucocitario()neutrofilos y monocitod) y engrosamiento de membrna basal glomerular por depositos de complejos inmunes.
Todos estos cambios son difusos.
GN rapidamente progresiva:--------------tipo I:idiopatica, goodpasture
----------------tipoII: idiopatica postinfecciosa
----------------tipoIII:idiopatica, granulomatosis de wegener
LA de tipo I.:lleva una reaccion de tipo II, es autoinmune producida por falta de colageno tipo 4 de la membrana basal , glomerular y tyabiques alveolares.
Tiene relacion con la hla. A la inmunofluorescencia se ve patron lineal.
idiopatica:produce anticerpos contra un AG renal, aun no identioficado pero respeta pulmon. Hace patron lineal en inmunofluorescencia.
tumor de wills o nefroblastoma:
ESmas frcuente en niños, es uno de los 3 canceres mas frecuentes, despues estaria la leucemia linfoblastica, neuroblastoma.edad entyre 2 y 5 años.
prdisponentes:nefroblastomatosis o restos nefrogenos( focos inmaduros de parenquima renal no neoplasico, son bilaterales, y pueden transformarse en cancer, y otros presidponentes son los geneticos asociados a el cromosoma 4.
morfologia:grandes masas esfericasque deforman la zona lumbar, se pueden ver a simple inspeccion y palpar.
triada histologica: Blastema renal
Estroma renal
epitelkio renal.
la mas importante en la clinica es la masa palpable .
La evoluion y sobrevida depende del gerado de anaplasia, a mayor grado de anaplasia peor pronostico, por ser mas rente4 a la quim,ioterapia
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